الضمان الصحي يستقبل 1585 شكوى ضد شركات التأمين

كشف مجلس الضمان الصحي التعاوني عن تلقيه 1585 شكوى بين أطراف العلاقة التأمينية (المؤمن لهم - شركات التأمين الصحي - مقدم الخدمات الصحية) بزيادة 56% عن معدل العام الماضي.
وأوضح الأمين العام لمجلس الضمان الصحي التعاوني محمد الحسين، أن 96.28% من تلك الشكاوي تم حلها وفق الإجراءات الرسمية ، فيما تم إحالة 3.53% إلى جهات أخرى لعدم الاختصاص، كما تم حفظ ما نسبته 0.19% لعدم استكمال الأوراق المطلوبة.
وأشار الحسين إلى أن ارتفاع حجم الشكاوى يعود إلى توسع حجم سوق التأمين الصحي وارتفاع عدد المؤمن لهم بما يربوا عن 9,600,000 مليون مؤمن يحصلون على خدمات الرعاية الصحية عبر شبكة معتمدة تزيد على 2521 مقدم خدمة من خلال 28 شركة تأمين صحي، إضافة إلى ارتفاع مستوى الوعي بنظام الضمان الصحي التعاوني ولائحته التنفيذية وتوسع أمانة المجلس في تنويع وسائل الاتصال بها لتلقي الملاحظات والمقترحات.
ولفت إلى أن غالبية الشكاوي تتعلق بعدم حصول المستفيد على المنافع الأساسية المتاحة والمحددة بوثيقة مجلس الضمان الصحي التعاوني ، وإلى شكاوي أرباب العمل حيال عدم قيامهم بالتأمين الصحي على موظفيهم وأفراد أسرهم وشكاوى تتعلق بالمطالبات المالية.
وأبان الحسين، أن الشكاوى وزعت على النحو التالي 1329 شكوى ضد شركات التأمين بنسبة 83.85% و186 شكوى ضد أصحاب العمل بنسبة 11.74% و50 شكوى ضد مقدم خدمة بنسبة 3.15% و20 شكوى أخرى تم تحويلها للجهات ذات الاختصاص مثل مكتب العمل ووزارة الصحة.